En este espacio encontrarás algunas de las mejores recomendaciones nutricionales para el tratamiento del paciente con hipertensión, y también, algunos datos que podrán ayudarte con el diagnóstico de esta afección.

Diagnóstico de hipertensión: 

El diagnóstico de esta patología debe confirmarse utilizando la presión arterial fuera del consultorio, para esto se considera el MAPA como el “estándar de oro”. 

• La hipertensión se diagnostica si la presión arterial media en el hogar, medida con una técnica adecuada y con un dispositivo validado en el consultorio, es ≥130 mmHg sistólica o ≥80 mmHg diastólica.

Evaluación de la hipertensión.

Cuando se sospecha hipertensión según las lecturas del consultorio o se confirma según las lecturas de presión arterial fuera del consultorio, se debe realizar una evaluación para determinar lo siguiente: 

• El alcance del daño al órgano diana, si lo hubiera.
• La presencia de enfermedad cardiovascular o renal establecida.
• La presencia o ausencia de otros factores de riesgo cardiovascular.
• Factores del estilo de vida que potencialmente podrían contribuir a la hipertensión.
• Posibles sustancias que interfieren (por ejemplo, uso crónico de fármacos antiinflamatorios no esteroides [AINE], anticonceptivos orales).

Tratamiento de la hipertensión

● Se debe prescribir una modificación del estilo de vida a todos los pacientes con presión arterial elevada o hipertensión; sin embargo, no todos los pacientes diagnosticados con esta requieren tratamiento farmacológico, por lo que en este espacio nos centraremos en aquellas medidas no farmacológicas que pueden favorecer el manejo y prevención de la hipertensión.

A continuación se describen las recomendaciones no farmacológicas para la prevención y tratamiento de la hipertensión: 

	Intervención no farmacológica	Dosis	Impacto aproximado en la PAS
			Hipertensión	Normotensión
Pérdida de peso	Peso/grasa corporal	El mejor objetivo es el peso corporal ideal, pero busque una reducción de al menos 1 kg en el peso corporal para la mayoría de los adultos con sobrepeso. Espere aproximadamente 1 mmHg por cada 1 kg de reducción de peso corporal.	–5 mmHg	–3mmHg
Dieta saludable	Patrón dietético DASH	Consumir una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y productos lácteos bajos en grasa, con contenido reducido de grasas saturadas y totales.	–11 mmHg	–3mmHg
Ingesta reducida de sodio en la dieta.	Sodio dietético	El objetivo óptimo es <1500 mg/día, pero el objetivo es una reducción de al menos 1000 mg/día en la mayoría de los adultos.	–5 a –6 mmHg	–2 a –3 mmHg
Ingesta mejorada de potasio en la dieta.	Potasio dietético	Apunte a 3500 a 5000 mg/día, preferiblemente mediante el consumo de una dieta rica en potasio.	–4 mmHg	–2 mmHg
Actividad física	Aerobio	90 a 150 minutos/semana.Reserva de frecuencia cardíaca del 65 al 75%.	–5 a –8 mmHg	–2 a –4 mmHg
	Resistencia dinámica	90 a 150 minutos/semana.50 a 80% del peso máximo de 1 repetición.6 ejercicios, 3 series/ejercicio, 10 repeticiones/serie.	–4 mmHg	–2 mmHg
	resistencia isométrica	4 × 2 minutos (agarre manual), 1 minuto de descanso entre ejercicios, 30 a 40% de contracción voluntaria máxima, 3 sesiones/semana.8 a 10 semanas.	–5 mmHg	–4 mmHg
Moderación en el consumo de alcohol	Consumo de alcohol	En personas que beben alcohol, reduzca el alcohol a:Hombres: ≤2 tragos al día.Mujeres: ≤1 trago al día.	–4 mmHg	–3mmHg

DASH: Enfoques dietéticos para detener la hipertensión; PAS: presión arterial sistólica.

* Tipo, dosis e impacto esperado sobre la PA en adultos con PA normal y con hipertensión.

* En los Estados Unidos, una bebida “estándar” contiene aproximadamente 14 g de alcohol puro, que normalmente se encuentra en 12 onzas de cerveza normal (generalmente alrededor del 5 % de alcohol), 5 onzas de vino (generalmente alrededor del 12 % de alcohol) y 1,5 oz de licores destilados (generalmente alrededor del 40% de alcohol). 

Bibliografía:

1. Basile, J. (2023, noviembre). Descripción general de la hipertensión en adultos. Up to Date. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-adults?search=recomendaciones%20nutricionales%20para%20pacientes%20con%20hipertensi%C3%B3n&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1